整理:广东天使

水之源：产后风病例(上) 下面我这样安排一下我讲课的内容，第一个我想讲一个病例，因为这么长时间也没给大家讲一个病例了，这可能有隔靴搔痒的感觉吧，因为我们主要是讲一些经典理论，如果基础理论打不好，很多病例没有办法来讲的。第二个我想对《内经》上的一段文字，这段文字非常重要，也是基础当中的基础，并且很多教科书也没有解释，所以在这里呢我想通过气学中医这些理论和大家前几次所听的基础，带大家讲一遍，主要我想通过问答的形式，不想我自己一个人在这不断地讲。

症状分析：今天下午看了一个病人，这个病人是一个产后风，2007年6月份得的病，生产的时候是开着空调，因为是夏天，我也不知道是怕病人热，还是怕医生热，生产的时候开着空调，生产之后有可能又着了寒，然后这个病人主要的表现怕冷，非常的怕冷，浑身刺痛，还特别怕风，一点风也受不了，冷到什么程度呢，就是夏天得穿毛衣，而且要盖很厚的被子，稍微有一点肩背露在外面就非常的难受，这个就是产后风，前后治了很长的时间，在北京挂了很多专家号，看了很多老大夫，开的方子，有按虚来治的，有按风湿来治的。看成虚的主要又是按气虚来治的，她自汗很严重。白天出汗，晚上出汗，白天出叫自汗，晚上出叫盗汗，一紧张也出汗，这个汗它可以把这个秋衣秋裤给湿透了。病人没办法，她后肩后背要挂一条手巾，才能感觉好一点。舌苔是一个淡薄苔，例假正常，没有血块，颜色稍微暗一点，也不是很暗，可能后来着凉了，而且还胸闷咳嗽，现在目前吃了很多药了不见好转。

当时第一个方吃了三个月，主要症状有所缓解，但是人虚的很厉害。吃那个老大夫的药，主要是去风湿的药，里面有海风藤，鸡血藤，独活，荆芥，防风之类的，加入这些药，然后再加入一些黄芪，白术，我看了一下他的一些方子，七八个大夫开的方子，基本都是这套思路，不是去风湿就是补气血的，然后效果一直不好。

大家分析一下他这个问题在那儿，然后咱们从气学的角度来讲一下。

我看过很多的产后风的病人，非常痛苦，迟迟治不好。尤其是城市里面的，主要典型的症状就是怕风怕冷，而且她有气短的问题，后来发展到头眩晕、脾胃有呕恶的现象。期间跟我说，因为她们病的时间很长了，自己也组成了一个小团体，哪儿有好大夫就去哪儿看，也看过一个火神派的全国的非常著名的一个老大夫，治了很长时间在他那里，直接过去治，用过附子，用到200克，后来吃的这个心脏都受不了了，效果也不是很好，就回来了。她又吃了一些去风湿的药之后，导致心脏也不好，出现心悸的症状。

有网友说：用补气的思路效果不理想，随后发展到眩晕恶心的现象，是不是“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”？

有网友说：“气血虚，内寒，热外。”

答：是这样的，咱们理一下思路，从气机的角度来讲。她产后是生了一个孩子，这整个气团她孕育了一个生命，然后这个生命生产下来，这个气团会出现一种什么状况？

你想，孕育了一个生命，下来之后，这个胞中肯定是虚了，气血亏空，而表现怕风怕冷，就是我们所说的产后风。现在城里人本身气血弱，不活动，而且七情六欲很非常多。本身气机不健旺，又生了一个孩子，一般气血很弱，气血弱以后整个的气机往里面塌陷，像一个皮球一样泄了气了，孩子生完以后就泄自己的一部分气，泄了气以后整个皮球向里干瘪，一般就会产生怕风、怕冷、气血衰弱的这种症状。

我看了很多这样的病人，很多大夫开方子都是从去风湿来治，并且世俗上一直认为这个病叫产后风，产后风让人从字面上来理解的话就是产后受风受寒，我看了非常多这样的病例，一般都是从去风湿来治。比如说独活、威灵仙、秦艽，好多加木瓜，有的厉害的上全蝎、蜈蚣，都有上，一派鞑伐之气，有的加荆芥、防风，这样的不胜枚举，太多太多。一是感觉病人怕冷怕风关节疼，马上这些医生就想到去风湿，很少加补气血的药，即便加也是当归、黄芪之类的，好多病人几年身体搞不好，有的加补肾的药，很有意思，加菟丝子！我不知道大家对菟丝子这个药了解不了解，有的这个腰痛加牛膝、杜仲、续断，这些药就都加上了。

你看这样，他为什么会产生浑身刺痛？我感觉很多产妇非常痛苦，对于传统的中国产后将养方法，现在越来越多的人不了解了，产后忌风，产后宜暖，而且产后要休息，这些呢都是些最基本的常识，如果有恶露的话，产后最好饮一杯童子小便，就可以把这个恶露排的很干净，现在这些东西都不采用了，非常危险。

有网友说不荣则痛，这里我觉得讨论的很不错。

大家知道为什么怕寒吗？《内经》上讲，气虚则寒，气实则热。也就是说气若是空虚了就会产生寒的症状，若是气实，它很充实人就会发热，而有温暖的感觉。气散则寒，气聚则热，就是说气要是散开了就会表现出寒的症状，若气凝聚在一起就会发热。

你看很多痈肿疮毒都是气聚集在那里面，不散，化热化腐然后产生了疮毒。而她这个就是产后体虚而气血不能充养于表，使表气虚而表现了一种怕寒的症状，所以说这样的病，虽然怕寒但不能用热燥之药，用附子、干姜上，于事无补，加到200克的时候把心脏搞坏了更不好了，对于补火派的火神派，他有自己的效果，但是他有偏颇的地方。我们中医上讲壮火食气，少火生气，附子干姜就是壮火，他下肚之后这个附子就是毒药，下肚之后它冲墙倒壁，劲非常大！它没有温养气血的功效，所以体虚畏寒的不能一味上附子，也不能上干姜，道理就在于此。

有网友说：产后虚用小建中汤，黄芪建中汤如何。

其实这个是比较对的路子，气虚则温之以气，你就把这个气补住就好了。中医不仅是一个补阴补阳，驱寒、清热这么简单。如果对于表浅的，偏于中焦的虚寒里急的你用小建中汤效果很明显，但是产后风这个虚证是偏于下焦，也就是偏于肾气这一方面，所以说一定要加补肾走下的药，因为我看了一个人开的方子也是一个很有名的大夫，用黄芪用到了45克，病人这个症 状如故，黄芪、白术、防风都加了，走的是玉屏风散这个路子，治他出汗嘛。

其实这个病症，想用黄芪补气止汗不太适合，我看了好几个这样产后自汗的病人开的药想用黄芪止汗，黄芪用量20克不管用，就加到50克，甚至加到100克200克，但是最后效果还是不好，出汗根本止不住，而且呢导致病人兴奋，燥热，其实这个病是这样的，他加黄芪这个药，是补中焦而且是往外托嘛，它往外拱，而且拱的力量很大，通过白术的运化和防风的走表，就是玉屏风散这个思路把这个表阳固住，但是这个病人是由于产后虚，她不是表阳的问题，是里虚内气塌陷表现的表阳不足，表阳不是本、是标，你上来治表阳那肯定是路子不对！黄芪加的再多他只是去走表阳，不往里走，而且黄芪往外托就容易导致里气的更虚。

所以说我们用气学来解释，你就是看里、看表、看整个气机的变化和这个虚实，我们始终抓住她是产后得的怕寒刺痛这个症状不放，而产后肯定是下面虚郁，生产都是用肾气生产，你没有这个肾气的推动生产是办不到的，而且这个人呢她是搞计算机工作的，31岁城里人，她还有一个症状是眼睑浮肿，稍微有一点肿意，因为我问她，她说原先浮肿过，吃过一些中药消退了，而且这一次我看这个眼睑呢还是稍微有一些浮肿的迹象，但不是很明显，脸白，气虚，就是中气虚，你看大家这样理解，这是一个气团，放在那儿她就是一个人，一个气团的下部是根基，生了一个孩子，下边虚了，虚了之后上面的气就往下塌陷，中气一塌陷下去之后整个的表气就往里塌陷，这个就形成了表阳不足的一种现象。再加上平时郁结，气机不动，问题就越来越多。

师：这产后风我跟你说啊，这害死人在外边治。为啥我要做一个社会实践者，就是切实的帮助大家，不仅是理论上而且实践上帮助大家，为什么一直没有做产后风康复，就是因为现在咱们实力不够，而且这块非常棘手，就一个人不容易。

水之源：所以要配合老师的健身，主要靠自救为主。

师：对，先做运动康复这一块，这个做好了之后，咱们有一定力量之后可以切入一部分康复产后护理。

水之源：运动康复里面就有产后康复，现在还有这一块内容在里面做，蛮好的，需求也没满。

师：那治都是瞎治，那些好多产后风基本都是发汗疗法，汗蒸、针灸、艾灸，没有别的东西，用药他们不敢用，因为这里有一个医疗行为问题，产后风康复必须避免医疗行为，因为他们不是医院，整来整去还就是汗蒸和艾灸，这个他们也没办法。

水之源：现在接触瑜伽馆健身和普拉健身比较多，他们会做那种运动康复和产后康复会帮你调整腹直肌分离、盆底肌修复，就是通过这种运动来康复。其他月子中心也会借助一些仪器，但是也会配合发汗和艾灸，也有一部分以运动为主去推，但是他们发现部分身体特别弱，底子特别差，做起来他们也很棘手，不好搞。

师：没法做，产后风这块特别棘手，身体弱的不行，做运动做不了。

水之源：对，只有那种底子还不错，只是有点虚了，这样的会有点效果，底子很差这块他们也很烦。

师：不是我不想做产后护理这一块，这一块坑太大，现在咱的实力真不敢动那个坑。这块好赚钱，做一个产后护理好几万，甚至十来万，但是这个真是坑，你真整明白一个，给她带出来不容易。那些人为啥敢做，他不在乎是否能把人真正调理好，他也想调节好，但是没这能力，干脆所有的心思花在挣钱上算了。

我发现高档小区产后护理中心的牌子和场地派场越来越大，小区中心地带一二层楼，整个场地让产后康复给租的，高档小区附近都有一个产后康复月子病护理中心，收费都得几万起十几万了，我感觉没有下来2万的。这些有钱的生孩子就生一次，那一个月最重要，月子病护理就是一个月的事。

我预言女人生孩子以后会越来越困难，最后生不出来。然后西医走的路子最后就是人工生产，不需要母体生产，体外孵化器，肯定是这路子。最后会灌输一个什么观念？就是说女人不适合生产，现在已经建议所有人都剖腹产了，认为女人已经不适合自然分娩了，下一步就是说女人已经不适合生产了，由于生理结构和其他的原因，没必要女人去生产了，受那罪干啥，咱们拿体外孵化器来做吧。

水之源：现实中确实很多人怀孕都比较困难，都已经人工授精了，所以后面我觉得就这个方向，人工授精完直接在外面孵化，创造一个模拟的子宫直接就完事了。

师：对，一定是这个路子，然后女人产道和分娩能力越来越退化，最后真的就不适合生产，生不出来。然后几个原生态想自己生，结果没生出来死了，西医就会被大肆宣扬，不听我话的，自己生死了，从此以后谁都不敢自己生。就像得癌症的，大肆宣扬几个没放疗化疗都死了，所以告诉所有人得了癌症必须放疗化疗，其实大部分都是因为放疗化疗死的。

水之源：他不敢公布放疗化疗以后到底有多少人治好，有多少人没治好，这些就根本不会说。

师：他不敢说，说了还了得。他就是说咕咚来了，最后咕咚真来了，其实都自己瞎整，这就是一个怪圈。比如你看这个高层死了，都跳下去了，谁又跳下去了，你看都死了，为了避免跳下去，你就得从这跳下去了，反正听他话都死了，上到楼顶的都是死，所以你必须从这个通道去逃跑，结果那个通道就是去楼顶。

水之源：所以健身就很有意义，如果我们将来健身能够推广开，让大众去接受，能把大众的体质改善了，整体的提高，那很多问题都解决了，真的是特别有意义。

师：那块雷太大了，咱们啃不动，还不如直接搞一种康复。

水之源：对，就搞健身运动这一块，然后再搞产后康复，把健身做好了，对大众来说就有一个自我拯救的方式了，对吧？

师：是，这块我感觉是一个未开发的地方，运动康复这一块，我看现在国内还没有研究多透彻。

水之源：没有，我朋友做运动康复的人跟我说，他说西医说的都不要相信，他们都是骗人 的，他们自己也说不要听医院的。

师：这个东西只能私下里说了。

水之源：我们在夏季的时候到底注意从哪个角度去养生，这时候天热，咱们阳气外浮，里面比较寒凉，我们要温一点还是要顺应天气，就可以吃一点凉的东西，喝一点稍微冰的东西是不是也可以，老师给我们讲一讲，大家还蛮关心？

师：这个问题就是弱人多忌讳，你看西方人天天的都是冰水，他们不喝热水，就是身体太好了，凉水下肚之后，通畅的肠胃马上就给消化吸收；咱们之所以喝点冰水就拉稀，就是肠胃的通透能力太差，气血太少。天气热吃点凉的无所谓，关健看你身体体质怎么样，身体好基本是百无禁忌，你坐凉地都没问题，气血太壮了。就像点一堆火很旺一样，给那撒点水火能灭了吗？一堆火很旺，你尽情的洒点水都没事，要是火很很小，洒点水火就有可能被浇灭。

夏天吃点凉西瓜，看你肠胃承受能力咋样了，要是吃完没事就可以适当的吃点，要是吃完不行那就算了。夏天阳气在外，寒气容易入里是有一定影响，但是影响多大程度，这个得看自己身体体质。我是这样的，现在我40岁了，比如晚上睡觉开窗户或者干什么也好，只要稍微感觉一丁点凉，或者感觉有一点的风感觉不适，我就会马上避免，不会自己强忍着去接受凉和接受风。比如坐凉地，你感觉稍微有点屁股凉，感觉不适马上离开，这个就是度，你就知道这个度在哪，不要说都不适了还在这坐着，这不是找病吗？如果说坐地上，别人说凉，你说你不凉，那你身体太好了，那就可以坐，关键是自我感觉，就吃饭一样，饱不饱你自己不知道?

比如夏天吃冰棍，你能吃一个两个还是三个，你自己心里没数？刚才我又吃两根冰棍，我觉得我吃两根冰棍没事，我就不去拼三根冰棍了。哪怕舔一口，看看行不行，有很多人都是这样你不能吃冰棍，你不能吃这个，不能吃那个，其实这个东西你要尝试一下，试试行不行再决定能不能吃，不要完全去相信对方，因为对方不是你。就像搞对象一样，别人给你介绍一个，别人都说好、漂亮，但是你就没感觉，你是听谁的？

学员：产后风，怕风怕冷，健身三个月症状没有改善。

水之源：这个时候可以考虑配合汤药，如果是比较严重的要健身加汤药效果才会比较好。如果周边有德明医师，可以去找医师看看，也可以去网上老师的诊室看看，但是健身不能丢，因为健身需要时间的积累才能有反应，包括是不是按照咱们的量来健身，要跟所在组的教练去沟通一下，每个组也会有一些医师，可以去沟通问一下都可以的。