网红老中医 2020-04-30 22:41:31
导读：对中医药出海抗疫，很多人是有期待的，包括我。很多中医专家也认为，这次疫情是难得的中医药向世界证明和推广的机会，但是医师黄继斌属于比较清醒的一类人，从他的文章可以看出，对于西方构建出的强大的无形的屏障体系，中医药如果不付出沉痛的代价，是没有办法打通的。
有人说，那中医药就不出海了，干嘛要热脸贴冷屁股？中医也有“医不叩门”的祖训，海外国家不想用，那是他们没福气，我们也不要把祖先传给我们的好东西白送给他们。但是联想到国内中医发展的艰难，西方所构建的体系在国内也是实力强大的，在成体系的屏障之下，如果不低头，不让步，不给与对方想要的利益，始终都可能是举步维艰。怎么破局，考验着业内人士的智慧。
从沉钩往事谈起,浅谈西方为什么难以接受“三方三药”
医师黄继斌
今天和一个人聊连花清瘟，他口口声声说，连花清瘟是2015年才拿到的二期批文，我内心思忖道连花清瘟是2003年拿的批文啊 。
很快我就反应过来了，他说的是美国药监局（FDA）批文，而非中国药监局的（NMPA）批文。
也就是说，很多人下意识地把西方中心论铭刻在心底，他们根本不认可NMPA，只认可FDA。
是的，我们所面对的美国，不仅仅是一个地理上的国家，而是一个庞大的体系。
我还想说一件旧事。
1972年中国523项目成功提取了青蒿素，接着广西桂林芳香厂、广东海南制药厂等中国制药厂开始大规模生产青蒿素，由于青蒿素容易耐药，所以，青蒿素后来又研发出了三个延伸剂型，1976年左右上海药物所研发出了双氢青蒿素，1978年上海药物所研发出了蒿甲醚，1980年年底桂林制药厂研发出的青蒿琥酯。
那么，这些药物得到FDA的批准了吗？
显然不可能，当时由美国控制的WHO并不认可这三种药物，在全世界铺开的依然是氯喹和奎宁。
青蒿素及其衍生剂在中国临床试验效果非常好，而国外亚非拉的疟疾又疫情肆虐，氯喹和奎宁耐药株越来越多，按理说，WHO和FDA应该会尽快批准试验才对，但是中国当时的卫生管理者很快发现这是一种错觉。
但是中国缺乏外汇，所以希望能尽快出口青蒿素制剂。
他们先是找国外抗疟药的厂商合作，对方纷纷拒绝，担心中国药品冲击他们原有抗疟药的市场。
找WHO合作，谈判艰辛地谈了几年，人家却不感兴趣，最后不了了之。
实在不行，在非洲开拓市场如何？
1987年军事科学院的焦岫卿老师和邬伯安副教授赴尼日利亚推广青蒿素的衍生剂蒿甲醚，1988年时云林副教授和丁德本医师赴索马里对我国抗疟药进行临床验证，中国专家组在这些地区通过随机对比观察，结果发现中国研制的蒿甲醚在疗效、耐受性和可接收性等方面均优于氯喹。
当时这些地区正是疟疾蔓延的重灾区。
而中国的青蒿素类药物又很便宜。
那么，当地就接受青蒿素了吗？
不然。
德国药企迅速在尼日利亚的媒体上发表文章，指责中国青蒿素的质量有问题。
于是，中国专家组的工作又化为乌有。
按照现在流行的“入关学”的话来比喻，就是“大明之墙数仞 ，不得其门而入。”
最后怎么办呢？
唯一的办法就是和国外的公司合作，拿到“入关学”所指的“敕书”。
其实就是西方颁发的“许可证”。
1990年，他们找到了瑞士的CIBA-GEIGY，也就是今天的诺华（Novartis）。
最开始，中方并不想拿出自己最核心的技术复方蒿甲醚和外企合作，推荐的是蒿甲醚和青蒿琥酯。
但是蒿甲醚和青蒿琥酯都是使用了几十年的老药了，外资根本没有兴趣。
老药就意味着不能申请专利，就意味着无法获取额外利益，那么，外资为什么要耗费巨大的财力去做这个呢？
于是中方拿出了最核心的技术复方蒿甲醚。
1994年Novartis获得在中国境外的复方蒿甲醚专利许可使用权。
就这样，入关学所指的“大明”大门才打开了一丝缝隙。
复方蒿甲醚迅速被境外80多个国家接受。
当然境外销售权都属于外资。
最近，一些制剂在中国治疗新冠肺炎效果非常好，例如中医的三方三药，在铺开使用的地区，实现了低转重，低死亡，低复阳。例如化湿败毒方在金银潭医院临床对照试验入组75例重症患者，CT诊断的肺部炎症以及临床症状改善非常明显，核酸的转阴时间以及住院时间平均缩短了3天。
一些朋友却努力质疑和指责研发和使用这些制剂的专家。
说：“若效果真的好，西方为什么不接受？他们不是生处于疫情肆虐的水深火热中吗？”
看过青蒿素及其衍生剂千回百转的故事的人，就会明白，这种想法多么天真。
在美国建立的体系中，以他们的视野观之，我们拥有的文化，创造，乃至医药，其实都不过是“边缘地带”，“蛮夷”的产物，在抗击疫情中，“做什么都是错”，除非“剃发易服”。
理解了这些，你就能理解为什么中医总是被批判。
中医被批判，本质上只是附带被批判。
中医只是西化的世界中，依然在摇曳的火花之一。
它是微暗中的跳动的火。
作者：医师黄继斌
文源：医师黄继斌
附：中医药在抗疫中的优秀表现
1、预防
仝小林院士在武昌的实践，使中医主导新冠肺炎预防的效果完全展示了出来。
仝小林院士到达武汉不久，就发现了社区传染是新冠疫情爆发的根本所在，所以一头就扎在了社区，创造了“武昌模式”。
仝小林院士推动武昌区把中药通用方大锅煎制的汤剂送到社区，给发热患者、疑似患者、密切接触人群服用。数据显示：武昌的疑似病人确诊率在不断下降。1月28日确诊率高达90%多，从2月2日隔离点1号方全覆盖之后，到2月6日的确诊率就降到30%多，再到后来只有3%。
按常规，武汉疑似病例的50%以上都会确诊。仝小林院士的一波神操作，让仅仅3%的疑似病例才有机会转化为确诊病例，意味着绝大多数疑似患者来不及转化为确诊病例，就让中药给治好了。这为方舱医院、为定点收治医院减轻了多大的压力啊！
“圣人不治已病治未病”，这是最高明的举措！仝小林院士虽然上镜不多，但是足可封神。
2、治疗轻症
虽然武昌守住了，但是武汉其他地方仍然源源不断的涌出确诊病人，规模达数万人，轻症、重症、危重症混在一起，导致医疗资源挤兑严重，使患者不能得到有序的治疗。
这时候，方舱医院横空出世了。
方舱医院又是一个关键的举措，将轻症病人集中在一起收治，避免了在家隔离治疗造成的家庭间传播，并且可以在医生的全程管护下得到最佳的医治。
现在方舱医院完成了它的使命，共收治一万多名新冠患者，取得了攻坚战的胜利。但是令人感到不解的是，16个方舱医院的数据到现在都还没有出来。其中的两个关键指标，治愈率和重症转化率，都还不能完整的看到。不过从目前媒体报道的数据中我们也发现了可喜的现象。
以中医治疗为主导的江夏方舱，从2月14日开舱，到3月10日休舱，在26天运营中收舱564人，治愈482人，治愈率85%（其余方舱平均治愈率只有70%）。82人（含14名有基础病）病情好转但因未达出舱标准而转至定点医院。更主要的是，江夏方舱是16个方舱中唯一实现无人转重症的医院。
武汉硚口方舱，因为基本没有使用中药，轻症转化为重症的比例高达10%；由西医为主的同济医院接管的光谷方舱医院累计接受875名患者，重症转院184人，重症转化率高达21%。
对方舱医院来说，“既病防变”也就是说更低的重症转化率才是考察方舱医院的最关键的指标，因为没有重症就不会有死亡，才有可能被全部治愈。
张伯礼院士、刘清泉教授领衔的中医托管的江夏方舱医院重症转化率为零，创造了武汉抗疫的奇迹，也是以西医为主的方舱医院所望尘莫及的。
3、治疗危重症
在普遍的印象里，危重症是西医的强项，各种高级器械和昂贵的高科技新药就让人信心大增，还有训练有素的标准化的医生队伍，更是让人对西医充满了期待。但是，恰恰是在西医认为稳稳获胜的一局，中医又领先了。
上表可看见，同样收治的是重症、危重症病人，两支中医医疗队甚至在更短时间内，治愈率反而远远超过西医医疗队（或医院）！大家可都知道：湘雅医院是中国医疗界的四大天团之一（南湘雅），武汉的同济、协和也是全国前10名的顶尖级西医医院。和这些“顶尖高手”比速度的结果，不是已经看得清清楚楚了吗？
另外，张伯礼院士也给出了一组数字。
一项75例的重症患者临床对照试验显示，中西药并用组（院士说话比较委婉，其实就是中药组）和单纯西药组相比，核酸转阴时间、住院时间平均缩短3天。危重症患者，经过中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后，中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。
那么，中医为什么对重症有这么好的效果？
首先，中医有执行定点清除任务的狙击手——针灸。在病人呼吸困难的危机关头，一针挽救危亡。
广东省中医院重症医学专家邹旭就多次使用针灸太溪穴帮助病人脱离虎口。比如有一次到汉口医院呼吸1区开展中医查房时，遇到一位重症新冠肺炎患者出现气促、烦躁，呼吸困难。广东医疗队医生立即进行无创机械通气，当时患者大汗淋漓、烦躁，气促，难以配合呼吸机，呼吸30～40次/分，血氧饱和度59%，心率130～140次/分，病情岌岌可危。
邹旭立即取出针灸针，在患者双下肢的太溪穴施针，一边安抚患者，一边捻转着细针，患者的烦躁情绪慢慢地得到缓解，邹旭又在患者双上肢的两个穴位予以施针，10多分钟后患者逐渐安静下来，生命体征渐趋稳定，呼吸频率降至25次/分，心率也下降到90次/分，外周血氧上升到80%以上。又过了30分钟，血氧升至90%以上。
邹旭在雷神山医院救治患者△
其次、中医有回阳救逆的中药。中医可以根据病人的症状特点，辨证用药，一人一方，个性化治疗，对于危重症患者，中药参附汤、血必净等辨证使用，挽救病人于危急。
面对这些事实，你还能说中医是慢郎中，中医不能治重症吗？
4、康复
新冠肺炎患者出院后，还会有许多人出现咳嗽、胸闷气短、乏力、焦虑失眠、盗汗等症状。甚至还有病人新冠病毒复阳。
为什么出现这种情况？
从原理上是因为西医使用激素等免疫抑制剂，将病情掩盖的原因。这就涉及到中西医治病的区别。中医治病是先祛除病毒，病毒祛除干净后，症状自然就消失了。西医治病是先消除症状，症状虽然消失了，但是病毒并没有祛除干净，还有少量残余，所以在稍微受寒或者饮食不注意的情况下，就容易复发。
这也是中医经常说的病后防复。中医对防复发有非常多的经验，西医在这方面的手段却非常欠缺，所以这也是为什么湖北新冠患者的康复医院，选在湖北省中医院的原因。
中药、针灸、足浴和中医传统功法八段锦、五禽戏、易筋经等，也是帮助患者康复的特色方法，形式多种多样。
5、结语
中医无论在预防、轻症治疗、重症危重症抢救、康复等各个不同环节，效果都远胜于西医，而且在费用方面，中医更是优势明显。
相比中医的主动、廉价、快速，西医是被动、昂贵和迟钝的。
中医在各个环节的完胜，已经显示了中医学在世界医学中应有的地位。
作者：江东
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