1.第一种外感其实就是外邪，它刻在喉咙化不开，然后你就会感到嗓子不舒服。最好解决的办法可饮用生姜红糖水、桔梗等单味药，核心是“散开、上发”外邪。
2.第二种就是内伤，内伤就稍微复杂一点了，你可能没有什么饮食上的偏颇，也没有什么外出受风受凉，但是就是突然出现了。这种一般可以归结为肺火、胃火或者心火向上熏蒸。就是偏向于上焦的这些脏腑，他们离着喉咙近，不调之后，会最先在喉咙上反应一些不适。表现为咽痛、痒、紧、多痰。
3. 虚证引发：还有再深层次的就是偏虚。肝肾虚的话就导致我们上焦的气血，它没有办法直达下焦。导致这些火它是浮在上面的虚火，它也会有喉咙不适感。
4.还有一种就是交杂在一起的，就是我们既有外感，外感没有治好他又误传到了里面。然后导致了脏腑的一些问题之后，这个脏腑的问题一团糟。然后他伸出个小指头勾在喉咙上，表现的喉咙上，这个喉咙就一直不好。这种是比较难搞的，你会发现你给他以治疗感冒的思路去治也不行，你给他去补也不行，这种就是要攻补兼施。
二、案例分享:
许医师:一位男性患者，慢性咽喉炎，两年内频繁发作，经医院明确诊断，日常伴随嗓子干、咽喉不利等不适。体型肥胖，体重达250斤以上，整体精神状态欠佳；怕热、贪凉，爱出虚汗，日常喜爱食用凉性食物。伴随症状口干口苦，饮水量大；睡眠多梦，精力一般，脾气急躁；虽体型肥胖，但运动能力强，有运动习惯；曾患痛风，表现为关节不利，近年症状有所缓解。
许医师:舌中前部明显凹陷，如同布被向下拽拉形成的凹坑，且凹陷处可见纹路，对应中医上焦肺区，提示肺系气血不足，无法向上濡养咽喉；舌中根部覆盖黄腻苔，质地黏腻不清爽，类似刷了层腻子或残留油腻食物的质感，表明体内气机瘀滞，痰湿内蕴。气血不足为本，气机瘀滞、痰湿内停为标，咽喉不利由肺系气血亏虚、痰湿上泛所致，同时伴随肝郁、中焦运化失调。
许医师:治疗核心原则是标本兼顾，攻补兼施，不局限于“治咽喉”，以调理整体体质为核心。以补益气血为基础，少量配伍宣肺利咽药物；重点加入梳理中焦气机的药材，促进脾胃运化，化解痰湿；辅以微量疏肝解郁药物，改善情绪相关的气机阻滞；共开10副煎药，煎制后寄给患者。嘱咐患者坚持适度运动，进一步促进气机流通；调整饮食作息，减少寒凉、油腻食物摄入，避免加重痰湿和气血瘀滞。
调理效果反馈:
许医师:服用10副药后，慢性咽喉炎引发的嗓子干、咽喉不利等不适明显缓解；爱出虚汗的症状大幅好转，日常体感更舒适。舌中前部的凹陷情况显著改善，不再呈现明显坑状；舌中根部的黄腻苔逐渐散开，从“结块状”变为“均匀涂抹状”，黏腻感减轻，提示体内气机瘀滞和痰湿问题得到初步化解。肥胖、睡眠多梦、脾气急躁等症状因涉及长期体质调理，未立即明显改善，但整体状态趋于平稳，为后续进一步调理奠定基础。
三、中医调理核心原则
1. 不拘泥于病名：如“慢性咽炎”“咽喉炎”，重点看体质和症状（舌象、伴随表现）。
2. 辨证先抓整体：优先看第一感觉，再细化分析，避免“头痛医头”。
3. 三焦同治逻辑：上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝肾）联动——疏通上焦后，需调理中焦（脾胃为后天之本，提供“后备力量”），给气机出路。
4. 用药灵活：方向对即可，无需执着于特定药物（如疏肝可用生姜、芹菜、香菜、柴胡等），可“试药”（少量使用，避免过量风险）。
四、实用食疗
1.外感受凉咽喉痛：生姜红糖水（发汗解表）。
2.脾胃虚弱+咽喉有痰：二陈丸+健脾类食物（如白术、茯苓、砂仁、芡实）。
3.虚火咽喉干：甘润食物（避免辛辣），可少量搭配滋阴食材。
五、答疑环节:
问题一:稍微吃辣就喉咙疼上火是什么原因呢？
许医师:稍能吃辣的话，这种人有可能是那种偏干瘦型，津液不足。他稍微就是一耗散，他整个的脉道或者说津液就不足，然后他就会有点干，就是虚火。有些就是肠胃不好，运化不了之后，肠胃的这个火循着喉咙发上来，主要就这两点。
问题二:32岁女，经常扁桃体发炎，嗓子基本都是红的，怎么回事？
许医师:32岁的女性其实会考虑肝郁气滞导致的原因大一些，因为女性到了中年家庭压力、工作压力比较大，就是刚才讲的所谓内伤，内部不调引起的。这种的话疏肝解郁，再加一点点活血，它会效果好一些。如果你日常生活中情绪上稍微控制自己，多出去运动，出出汗，基本就能缓解。
问题三:感冒前期容易嗓子疼的。有些人感冒前面他是先流鼻涕，鼻塞的症状。但是有些人他没有这些症状，就是先上嗓子，这两种有什么区别呢？
许医师:有的人他是走鼻子，有的人走嗓子，这个其实是跟个人的习惯和惯性有关，然后也和他身体不通的地方有关。有些人他是先打喷嚏，从大的角度讲，鼻子就是走肺。有些人在嗓子里，但是喉咙、咽喉、食道这一块我们归结为胃居多。所以说先走鼻子的人往往肺不太好，先走嗓子的人往往胃不太好。而且还有一点啊，鼻子相对于咽喉表浅一些。所以说走鼻子的人比走嗓子会好一点。
问题四:舌头黑是怎么回事？
许医师:舌头黑不是太好的事，有些是那种阴寒内盛的那种黑，可能还有整个舌苔很水滑，阳气已经没有办法抵达中下焦了。还有一种是就肝黑就是说津液大伤。有些人就是大病之后，也有些放化疗之后，整个气血大伤之后，一派干涸之象。这是两种极寒和极热，黑苔这种你如果说稍微调理一下，气血跟上了，它立马就会好转。你可以理解为它已经不能再坏了，就可能给点水，他就活过来了。
许医师:淡淡的薄白胎是最健康的，之后可能黄。黄完了就变深，深完了就变黑。它是一个逐渐深入的一个过程，这个人还能有苔，说明还是有胃气，它能够熏蒸到舌面上。只是说他熏蒸上的这个舌苔，他这个契机过于瘀滞了，以至于寒和热都已经结在那了。淤滞到一定程度，就是他可能气血完全没有办法濡养他，他就完全就寒化了，阳气过不去了。还有一种情况就是淤在那，但是他整个人气血比较躁动，完全化热了，憋在那。基本上给他疏肝，梳理气机，把整个气机给他拽下去。用一些重质的药给它拽下去，让它捣鼓里面。你身体里好了一些，他胎自然也就没有那么腻了，没有那么黑了。
问题五:老人没苔，深红枣红色，舌头整体小是虚吗，眉心有红？
许医师:没苔的话就是整个气血有点不足。深红枣红色就是有一点点阴亏，或者说有一点内热，就是他整个有点憋住了。他如果小倒没啥问题，因为很多人舌头就是偏小。有的人舌头大，有人舌头小，但是说他没苔，深红枣红色，那么确实是有种气血偏向于深层次的气血不足，导致了已经有一点这种阴虚化热。而且舌苔没有办法上达舌面。眉心有红就是心火，心身一体他们两个都属少阴，都是人体最深层次的核心的两个脏腑。所以说基本上一个出问题，另一个它也会有点问题。
问题六:吃火锅了以后喉咙痛，那怎么解决？
许医师:如果是吃辣引起肠胃不适了，那就调理肠胃就可以了，就没有太大必要再去梳理咽喉了。因为这种吃火锅，它是直接引起了肠胃的不适，进而窜到喉咙，那么我们就针对这个核心问题解决就可以了。你单纯的利喉咙没有意义，它的根在下面。所以说这是一种，还有一种就是整个人就是吃喜壮壮是管用的，可以吃奇壮壮，奇壮壮它梳理肠胃，没问题。然后还有一种，他就是整个人全身哪都不舒服，伴随咽喉不适。这种人你也是按刚才的思路，肠胃调一点，在第一种情况，再把嗓子梳理一下，然后最后再加一个就是补气血。攻补调兼治，就是对这种慢性的人来说效果更好。
问题七:受寒了喉咙痛怎么解决？
许医师:咱们这种外感的话，你就把邪驱散出去就好了。外感就发发汗，解解表，这种受凉的就基本上可以。没有任何不适，只是有痰，那就是整个气机它有点瘀滞。主要还是肠胃运化不了，它就会化痰，脾为生痰之源，肺为储痰之气。就是咱们这些肺里的痰，它都是脾胃运化不了，最后产生到这里的。如果你只是单纯的就是有痰的话，我觉得你可以注意一下自己的脾胃。
问题八:不到周岁的孩子，呼吸有痰，感觉要喘呀，这种怎么处理呢？
许医师:他小孩他不会吐痰，确实没办法。他只要是没有呼住嗓子，你就不用太处理，你就给他姜糖水、陈皮水或者说咱们的奇壮壮都可以。如果说他已经明显的喉咙喘憋不适了，就给他把后背揪热一点，他这么小这么娇嫩，你只要稍微给他鼓捣一下，他一般就会舒服很多。后背给他整热一点帮助他排痰。
问题九:经常喉咙痛，还在哺乳期，可以中药调理吗？
许医师:肯定是可以的，咱们可能要稍微兼顾一下宝宝，毕竟你吃的中药，他最终会以母乳的形式进入他的体内。但是是可以调理的。
问题十:经常膝盖外侧痛，是怎么回事？
许医师:膝盖外侧是胆经的问题。同时呢膝盖又是胃的问题。所以说首先你要看一下你个胃，这个腿直不直啊？有些人他这个腿就是不顺的。那这样的话，无论你怎么着，他都可能会疼，因为你的发力方式他就不正确，结构不太顺。你应该先去健身，把这个腿上的筋拉顺咱们再谈下一步。
问题十一:常咬到脸皮是什么情况？
许医师:你可以理解为你这一块的嘴里面那一块的肉相对突出一点点，他也容易咬到这边。但是更多的时候是一个协调问题。正常来讲，我们牙齿在嘴里边，你怎么咬都不应该咬到自己的肉。但是我发现有时候这个人劳累过后或者说整个人压力比较大，他就容易犯这种低级错误。他就是对身体的一些精细动作操控有点控制不了了，掌握不了了。所以说咬到这个的话，第一就是说你要看单侧的胆经是不是不畅？第二就是说看看整个气血是不是有点往回缩了。他这个口齿这边已经开始没有那么的敏感了，所以他总是会精细活动比较差，他就容易咬到自己，这要注意。
问题十二:有时候咳痰使劲咳咳着想吐，会吐酸水，是什么情况？
许医师:其实你就是里面的压力太大了。他已经不光是嗓子的问题。他翻江倒海，整个肠腑这块气积的翻涌出来，所以都会吐酸、恶心、呕吐，不光是咳。整个食道、气道，它都已经产生了这种剧烈的、激亢的这种反应。这种的话你得让往气血往下走，你一个劲调中上焦有点晚了，有点来不及，让气血往下走，揉揉肚子，揉揉小腹，做做深蹲。饮食方面要清淡一点，吃一点甘润的东西，不要吃辛辣。
问题十三:有一段时间，躺下去也会感觉喉咙有异物感，想吐痰，是肺的原因吗？最近没有了
许医师:因为躺下去整个人的气机它更加的淤壅滞，循环更差一些。所以说它这个问题会更明显。有的人他是躺下之后嗓子不舒服。有的人躺下胸闷气血不足，有点瘀滞所以顶不动了，带不动。
问题十四:口常生疮怎么搞？
许医师:除了我们刚才说的这些以外，还有一点就是心火，着急上火，心火也会导致口舌生疮，然后长期的这种心火他就是跟这种阴血不足有关，就相当于你是太燥了，阴血不足，他就容易有这种虚火。
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