今天的内容由一个真实病例引出：一位患者来就诊，并不是来看牙，而是来看崩漏。崩漏就是月经大量来潮停不下来，或者点点滴滴、淋漓不尽。

询问病史得知，她之前生了一场大气，情绪波动很大，生气之后出现牙疼、智齿肿胀，于是拔了一颗智齿。拔完牙之后，当月月经立刻出现崩漏，之前从没有过这种情况。

牙齿不单单是一颗钙质器官，而是在整个头面部骨骼包绕下，由牙龈滋养出来的“果实”。牙齿出现问题，根源并不在牙齿本身，而在全身气血与经络的大环境。拔牙会直接扰动经络、耗伤气血，进而引发全身问题。

二、西医对牙齿的三层认识

西医认为牙齿问题分为三个层次：

1. 牙体本身：牙釉质、牙本质、牙髓

2. 支撑结构：牙龈、牙周组织

3. 面部骨骼：颌骨、智齿位置等

西医认为牙病主要由细菌感染或免疫反应过强引起，治疗思路是杀菌、消炎、抑制免疫，结构问题则用拔牙、手术、矫正处理。西医过度关注“形态结构”，止步于局部，不深究气血与脏腑的根源。

现代人最常见的牙齿问题：牙痛、牙龈出血、智齿。智齿多被认为是结构问题，但并非必须拔除，不建议轻易拔牙。

三、中医对牙齿的核心认识

中医认为：牙齿是果实，牙龈是枝干，气血是土壤。气血托举全身、濡养牙龈，牙龈支撑牙齿。牙齿有问题，不能只盯着牙，要顺着经络往上找，看哪条经络不通、气血足不足。

- 牙齿为骨之余，由肾气化生

- 足阳明胃经、手阳明大肠经环绕口唇，入上下牙龈

- 全息对应：上牙→上焦；下牙→下焦；门牙→脾胃；侧牙→肝胆；后槽牙→肾

- 肾气足，则牙齿坚固整齐；胃好，则少蛀牙、不出血；肝胆舒畅，则侧牙少痛；心肺主上焦，有火则牙龈肿痛、口舌生疮

四、牙疼缓解办法

健身永远是第一步，做平举高抬腿或者拉伸，对整个胃经是一个促进和刺激。

更细一点、更针对性的办法：

- 按合谷穴

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- 按脚上太冲穴（肝经）

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- 按内庭穴（胃经）

去刺激肝经和胃经，把经络疏通开，牙疼都会缓解一些。

五、儿童牙齿问题

儿童蛀牙、发黑、长歪、不长牙、多生牙，核心多是脾胃虚弱、肝气不畅。不长牙多为阳气不足、生发无力；长歪、多生牙多为气机拥挤、受压所致。调脾胃、疏肝、健身、控甜食，比矫正、补牙更根本。

六、直播问题答疑

1. 问：孩子八岁坏了好几颗牙齿，还没涉及智齿，怎么回事？

许医师：孩子的问题其实就是肠胃的问题。他吃东西不能像成年人那样保持口腔清洁，甜的、腻的东西容易残留嘴里，再加上肠胃功能不是特别好，自身口腔净化能力差，就容易有虫牙，主要还是肠胃的问题，小朋友牙齿不好一定要调肠胃。

2. 问：牙龈萎缩伴随牙齿松动是什么问题？

许医师：除非是老了上岁数、肾气不固那种，除此之外一般都是阳明胃经气血不足，或者气血堵在了某个地方，没有办法供应牙龈的血液循环。循环差了一开始会肿胀，时间长了没有新血液濡养，牙龈就会慢慢萎缩，牙齿就会松动。这个问题的关键就在肠胃。

3. 问：从牙龈出血到肿胀，现在萎缩了，和疫苗有关系吗？

许医师：这个比较敏感，大家可能都懂，疫苗的问题就不讲，我们讲整体还是气血的原因。

4. 问：不刷牙容易龋齿，龋齿跟刷牙有关系吗？牙结石多、牙齿不白是什么问题？

许医师：不建议大家以刷牙作为唯一的清洁口腔手段，它只是在最末端做一些努力。口腔是一个生态系统，有自己的清洁功能，要提高优化自身清洁能力，不要总想着借助外力。

5. 问：青少年矫正牙齿需要拔牙吗？

许医师：牙齿矫正短期内可以看到效果，但长期还会回去。很多孩子经脉本身不太顺，性格拧巴、肠胃不好，牙齿才长不顺。矫正只是短期掰正，关键还是调经络、脏腑，不建议靠矫正拔牙永久解决。

6. 问：牙龈肿出脓，根管治疗、牙周治疗有没有用？

许医师：根管治疗就是把牙神经取走，再填东西进去，相当于在身体里放了异物，正常经络循行受影响，牙齿变成没有感知、没有濡养的死东西，对气机流畅不好，不是特别建议。做了根管就要做牙套，没有血液供氧，牙会变脆，维持不了多久。

8. 问：孩子牙齿发黑，可以喝奇壮壮调理吗？

许医师：可以。牙齿发黑是口腔自我净化能力太差，和肠胃有关。气壮壮立足于调肠胃，肠胃好了，牙齿黑斑、发黄都有改善案例，当然要配合健身。

9. 问：有牙缝怎么办？是萎缩吗？是肠胃问题吗？

许医师：门牙缝一般是肠胃问题，胃经有不正之气顶着，合不拢。两侧牙对应肝胆，下边偏下焦，上边偏上焦。把牙龈压力解决掉，牙齿会变正，牙缝会变小。

10. 问：上下门牙这两三年变黑了，还能治吗？

许医师：都是可以恢复的，上岁数的人比年轻人慢一些，但都能改善。

11. 问：是不能刷牙了吗？

许医师：可以刷，但是不要靠刷牙来指望一劳永逸解决口腔问题。

12. 问：小朋友龋齿怎么调理？

许医师：小朋友龋齿一般都是肠胃问题。爱吃甜腻，不好消化，肠胃淤滞，反映到口腔经络就容易长虫牙。尽量控制饮食，把肠胃调好。

13. 问：拔牙都会伤肾气吗？乳牙也要等自行脱落？

许医师：是的，老师专门讲过，连乳牙都不要拔，拔牙一定要慎重，原装的东西不要轻易扔掉。

14. 问：已经做了根管治疗，但是牙龈还是肿、出脓，还有可能恢复好吗？

许医师：可以好转缓解，只要循环还在，就可以重新建立。牙龈的问题根源压力没有解决，调理是可以改善的。

15. 问：中医上有什么好的口腔清洁办法？真不想刷牙。

许医师：核心是调肠胃。觉得脏可以用大颗粒海盐刷一刷，用干净帕子擦一擦，靠自然方式清洁，不依赖强力牙膏。

16. 问：拔智齿后出血很多，是什么原因？

许医师：实症、气血充足的人，拔牙出血量会比较大；气血很虚、阳气弱、气不摄血的人也可能出血多，要整体看。

17. 问：八岁男孩，上门牙两侧牙齿向外长歪了，是什么原因？

许医师：胃经走中间，肠胃有不通，经络扭曲，会把牙齿顶歪，还是肠胃的问题。

19. 问：牙齿自然脱落，需要补吗？

许医师：从健康角度完全没必要补；影响形象可以考虑，道法自然，接受就好。

20. 问：牙菌斑、牙龈萎缩还有救吗？

许医师：都有救，年纪小更好恢复，解决口腔大环境问题，都能改善。

21. 问：拔掉牙齿了，中医怎么修复最好、不伤身体？

许医师：牙齿掉了长不出来，但可以调理肠胃，按揉嘴边穴位、痛点，拉伸足阳明胃经，坚持健身。不建议做根管、种牙。

22. 问：牙齿有深黑洞是什么原理？是龋齿吗？

许医师：就是龋齿，和前面讲的原理一样。

23. 问：牙齿咬硬东西会酸痛，不能咬硬物，是什么原理？

许医师：整个牙周气血不固，外层抵御能力差，就像人吹不了风、容易感冒一样，太虚了，气血出不来，没办法抵御外界变动。

24. 问：真的有蚜虫吗？

许医师：细微的微生物类虫子肯定还是有的，口腔是生态系统，有一些活物很正常。

25. 问：孩子从小有一颗牙齿没长起来，是什么问题？

许医师：阳气不足，生发之气不够，生发之气主于肝，肝主生发。背后还有肾气不足。总的要调肝、调脾胃。

26. 问：同一个地方多长了一颗歪虎牙，要拔吗？

许医师：不要拔。牙齿挤在一起、乱长，是气机杂乱、被压迫得太紧，要把中线撑开、疏肝。

27. 问：大人智齿不拔，但很疼，有什么缓解小办法？

许医师：先做健身，平举、高抬腿，疏通胃经。再按合谷穴，脚上太冲穴（肝经）、内庭穴（胃经），刺激经络，缓解牙痛。

28. 问：四环素牙还能恢复吗？

许医师：只要调理好都可以恢复，色素沉着都能改善。

29. 问：牙龈经常起泡泡怎么办？

许医师：偶尔起用奇猛就行，经常起建议调理。

30. 问：冲牙器可以用吗？

许医师：所有外界的清洁手法都不推荐，调胃经、肝经，解决内部问题才是根本。

31. 问：每天扣齿有用吗？

许医师：可以扣，没什么坏处。

七、牙齿问题总结

牙齿的问题，首先正面的问题跟阳明经相关，两侧的牙齿跟肝胆相关。牙齿长得不好，长得松了，长得紧了，跟我们整体的契机，整体的状态相关。牙齿是一个全息的投影，整口牙的问题就对应你整个身体的问题，更应该系统性的调理。

治牙不要只看牙，要调脏腑、通经络、补气血。能不拔就不拔，能不根管就不根管，口腔健康靠气血通畅，不靠刷牙洗牙。