得明健身-从气学中医的角度看伤寒(一)
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随风 2023/6/16
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注:本文摘自《大千老师讲中医基础》

气学的观点在伤寒论中如何发挥作用?

想像有一团生机勃勃的气,里面充满了生机和变化,所谓一气之流行,一气之盈缩,这团气不是死的,而是和外面的气相互交通,同时里面的气也是相交通的。

“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)这句话很好地解释了气的生生不息、流衍无穷、内外交通和上下相应。

比如一个人过来,我们首先看到的不是这个人,而是一团气,一团运动的气,这个人不断地呼吸吐纳,气就不断地盈缩变化:心肾之气相交,肝气上腾,肺气下降,心气布于表,肾气治于里,脾胃为中转流运之气;

下面的气重浊,上面的气轻清,重浊和轻清之气二者相交,这就是气学中医整个的理解方式。

张仲景写《伤寒论》时天气很冷,人们穿的也少,容易得伤寒。人得伤寒是因为穿的衣服单薄,为寒风所吹拂,这时候会出现什么情况呢?

人有一定的适应外在环境的能力,但是外在环境的突然改变会使这种能力消减,当没有能力适应外在环境的时候人就会得病,整团气就会失调。

《伤寒论》开篇就讲人伤于寒,伤于风,一个是伤寒,一个是中风,古人理解就是伤于寒邪,中了风邪。现代人解释这些词语都不是直译,其实它们都是可以直译的。

古人从气的角度来理解,就这样直说了。伤寒的寒不是风,不是寒冷,而是寒气糊上人身之后,人的皮毛、毛孔本能收缩,因为要保护体内所有的热气不散失掉,所有的毛窍突然紧闭,或者没有来得及紧闭,被风冷之气闭住了。

如果寒气离开,那么所有的毛孔可以很快打开,如果中寒严重或者久久中寒,毛窍都闭住了且不能及时打开,为寒气所侵蚀,失去了控制,打不开了,这时会产生一种什么变化呢?

人的体温内外相交通,原来三十七度,外面温度低,人体通过毛窍不断地向外辐射热量和生气,如果所有的毛孔突然闭住了,热气无从散发,那么就会聚在里面发热。

正像《素问·热论》上所说:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”就像一个屋子一样,突然门窗紧闭,里面点一个火炉子,温度马上就升上来了,这时候人就会发烧。

这就是发烧的最原始解释理论:毛窍为寒邪所闭,郁里发热。

用麻黄撤衣解惑VS用桂枝当和事佬

现在很多人一发烧就退热,就吃清热的药,这肯定是错的,这要看情况。

如果是寒邪在表,郁者发热,当然是发汗,就是《内经》上说的撤衣解惑,就像人一下脱了衣服一样凉快了,如果不解表,热邪就无从散失。

无汗是麻黄汤证,麻黄有解表的功效,喝了麻黄汤人发汗,通过麻黄汤的药力冲开体表郁闭的寒邪,使毛窍重新打开,通过汗液的方式把体内郁热排出去,同时解了肌表的寒邪,人就豁然而解了。这就是伤寒者麻黄汤,无汗麻黄,有汗桂枝。

中风为什么一般都说有汗呢?其实中风都是中的风寒的“风”不是风热的“风”,和伤寒很相似。只不过没有毛孔闭合,风邪大于寒邪,风邪吹的肌表之气丧失了调节能力,毛孔来不及闭,那人体之气就不会严重郁闭住。

所以无汗是高热,有汗一般热度不会很高。只是风寒邪气把体表的机能一下瓦解了,人处于失控的状态,就出现了不自主的有汗。

为什么用桂枝汤而不用麻黄汤来解表邪呢?麻黄汤也可以解,只不过有汗,人是体虚的,用麻黄汤担心身体消耗过大,没有必要用麻黄汤,毕竟麻黄汤有伤正的嫌疑。

桂枝汤很简单,桂枝辛甘而热,行经脉之中。桂枝汤又叫做复脉汤、阳旦汤,行于十二经脉,带着人身的正气和药气走一圈之后,把全身所有不适的地方全都恢复正常。

让卫气不共营气、营气不共卫气、营卫不和的局面消失,用桂枝汤打了一圈,营卫一下就通了。

就像两个人不和,有人做一个和事佬一调和,两人相视一笑,这事就好了。桂枝汤与和事佬的道理是一样的。

喝桂枝汤还要啜热粥,热粥是食气,饮食之气,药食之气,包括人身的正气被桂枝汤带着温暖一圈,凡是不适的地方都消失了,所有的毛窍恢复正常,正气恢复了,邪气就散掉了。

这就是解表邪的两个典型汤证:桂枝汤、麻黄汤。

大青龙汤VS小青龙汤

如果邪气没有解或者出现其他情况,假如闭得很厉害,使人身体极度郁闭,马上就高热起来了,出现了烦躁等症状,这就是大青龙汤证。

大青龙汤和麻黄汤就是程度的问题,普通的表闭用麻黄汤一解就开了,闭得很严重,麻黄汤解不开,就必须用大青龙汤去解。

大青龙汤都有危症了嘛,人都出现了意识上的问题。但是这种寒邪袭击人身,几乎把所有的毛窍都闭住了,并且里面出现迅速化热的情况,现在极少见。

还有小青龙汤证,里面还有寒邪引动,内外寒邪都要去,所以用小青龙汤。



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