大千老师讲解的《伤寒论》是气学中医班的第二学期内容。老师从气学的角度对太阳病篇的部分原文进行了生动阐释，旨在让学员树立气学思维，学会六经辩证。

老师讲解得既浅显易懂，又切中要害，令人耳目一新，遇此良师，何其幸哉！

现摘取部分讲课内容，以飨中医爱好者。

原文：

太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

01

太阳病的常用治法——

​汗、吐、下、温针

原文：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针。

师：“若吐、若下”，“若”就是“或者”的意思。它后面会说大量地“下”，就是吃拉稀的药，或者直接把拉稀叫做“下”。

《伤寒论》上有三法：汗、吐、下三正道。三正道是套用佛经的说法。

邪气短暂地进入人的身体，我们可以通过出汗、呕吐、拉稀的办法排出去。

咱们吃不对付了，很多人都吐。包括猫狗吃不对付都吐，吐不出去就拉出去。如果招了寒，从汗出去，表有邪则汗。在胃以上则“吐”，在胃以下则“下”。

对于短暂的外感邪气，用汗、吐、下这三个办法，这是人体的本能。尤其是吐下，吃到坏东西了，肠胃本能地想给它吐出去、拉出去，拉完了、吐完了就好了。喝酒也是吐出来就好了。

“已发汗，若吐、若下、若温针”。已经发汗或吐出去或拉出去或温针。古代很喜欢温针。

温针就是在皮肤上扎一个针，然后针上边绑一个点着了的棉花头，热力就沿着针下到皮肤。温针也叫火针。也有放艾绒在这儿啪一点的。先扎针，再温针。

02

知犯何逆

原文：仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

如果各种办法都用了，也出汗了，也吐了，也下了，也温针了，但是邪气仍不解。就是说发烧感冒高烧不退的时候，各种方法都用了还不好是怎么回事呢？

这些招都用了也没好，说明没用对，或者病邪重，或者身体有其它疾患。就像现在很多小孩，为什么简单的发烧，发汗也好不了啊？本来身体就有问题，经脉不通，卡在上中下焦了，不能很好地顺转，用通常的办法就不容易解决。

简单的感冒发烧，一天两天就好了。但如果是下焦卡住，中焦卡住，上焦卡住，导致气机周流出现了阻碍，大气转不动，就不能很好地抗邪了。

就是说一支部队，按理说应该很容易拿下碉堡，但拿不下，为什么？因为这支部队内部出现了混乱，相互间不能达成一致并很好地配合去拿下碉堡。

同样，病也是一样。表邪已经来袭了，里边卡住了，正气不能很好地发挥最大效率，抗邪外出，导致表邪迟迟不解。就算你过激地采用汗吐下那些方法，徒有形式，没有内容。

“仍不解者，此为坏病”，这个就视为坏病。什么叫坏病？这病有点难治。“桂枝不中与之也”，已经用了桂枝汤发表，不解，就要知道哪儿卡住了。

所以说下面是经典的一句话，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。很多人学伤寒喜欢把这句话作为口头禅挂在嘴上，但实际不一定真正理解这句话的含义。

"观其脉证”意为：观其脉和症，摸他的脉和看他的症状。“知犯何逆”意思是：发现异常点，知道他哪儿卡住了，哪是薄弱环节，哪是堵住的环节。

“随证治之”，根据他的症状，摸清他的问题，然后给予针对性的治疗，叫随证治之。

03

不要一条道跑到黑

原文：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。

“桂枝本为解肌”的意思是桂枝汤本来只能解肌，是解决不了这种复杂情况的。

“若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也”。脉浮紧，处于一种紧张状态，他的整个大气周旋不开了，这时候再用普通的桂枝汤，桂枝汤只是通达十二经，卡住了，它是通不开的，没有那么大力量。

桂枝汤解肌。解肌就是通过通脉解除肌表的寒邪，也可以叫解表。桂枝汤是普通的广谱性解表剂。如果这些招都使了，还不好，你不能再用桂枝汤。这说明什么问题？不要一条道跑到黑。方子不好使，就得换方。

“若其人脉浮紧、发热、汗不出者”。发热，汗不出，邪气憋在里。浮则表邪仍在，紧则代表局势紧张，仍然是发汗但是不出汗的情况。

这个时候知犯何逆，随证治之。不能再用桂枝汤。

紧，就是局势紧张。整个战场陷入非常紧张的一个状态。脉紧，哒哒哒哒，很紧，弹手很硬，叫做紧。

局势紧张，就像人在谈判桌上局势紧张的时候，面皮处在非常紧张的状态。