注：本文摘自《大千老师讲课实录》

中医的辨症施治，是中医的一大特色。所谓的辨症施治就是根据病人所反映出来的各种症状去判别这个病人疾病的特点、病机的特点。

那首先我们要清楚“症”是什么意思。

现在大家得病，比如鼻炎、过敏性鼻炎、肠炎、急性肠炎、胃炎、慢性胃炎，胆汁返流性胃炎等等，这些都叫病名了，都是一个一个的病名。

你身体不舒服，到西医院去查，查来查去，你要知道这是什么病。大部分病人自己有了不适，都抱着这个愿望，要知道自己得了什么病，那么医院开个单子，给你写上叫什么什么病，这个病人就踏实了。起码知道自己是得了什么病，然后才涉及到治疗的问题，这是大家目前一个固有的思维方式。

比如说我这儿看病，病人经常问：“大夫，我这得的是什么病？”这个思维方式深入人们的脑海了。

乙肝啊、甲肝啊、戊肝啊、骨股头坏死、心脏病、冠心病、动脉硬化，诸如此类的，都要有一个病名。你看西医内科学上，也是一个个病名。先要有病名，然后才有病因、病机、治法。

那我们几千年来中医是不是也这样呢？

这点可以很负责地跟大家说，传统中医看病不是这样看的！它不会很确切地告诉你这个是什么病，所以说传统中医看病它这个所谓的病名跟西医的病名是不一样的。

但现在出了一个问题，不管西医还是中医，都按西医的病名来对症看病。

比如说你被查出乙肝，你一定要把这个乙肝转阴，把这个病治好，你来看中医，中医说我能治这个乙肝或者不能治这个乙肝，都是围绕乙肝这个病名来看病。

这个就会出现很多问题，因为一症可能对多病，一病也可能对多症，就是说一个病可能出现不同的症状，很多的病都会导致这个症状。

比如说一个背疼，可能是五脏六腑都放射到背，产生压迫，导致背疼。这一个症状能反映出可能是心脏的问题，可能是脾有问题，可能是肝有问题，可能是肾有问题，可能是肺有问题。它们的问题都会反映到一个背疼，这是一个症状对多个病。

还有呢，心脏病它可以导致胸痛、肩胛痛、背痛、头晕恶心迷糊，就是一个病，它也会出现不同的症状。

这些都没有标准化，没法一刀切的。所以说我们首先这个看病的立意在哪啊？就是要求站在辨症的立场上。

这个症，不仅是一个症状，症状和辨症的这个症候，是不一样的。什么意思呢？就是目前常规的，人们自己得了什么病，这个病名是西医来定的。如果看中医，或者说我们是中医大夫，我们来看一个病人，不要受这个病名所左右。如果你受它左右了，你就会受到它的治疗方式和理念的干扰，不利于我们看病。

比如说一个胃疼，是胰腺炎啊，是胃炎啊，还是肠炎啊，还是胆囊炎啊？这个从西医的角度来看，你就会束手束脚，不知道如何来做。现在很多书上说用中医来治胰腺炎怎么治，胆囊炎怎么治，胃炎怎么治……那首先你就被它牵着鼻子走了。

那你说一个急腹症，胃疼、肚子疼，到底是哪个炎？是吧，知道哪个炎，然后再中医怎么治，这个就是绕了一个大圈子，那中医的基本特色就丧失了，辨症施治的基本特色就丧失了。

所以说中医对病名的理解是很模糊的，要根据你的症状来推测你的病机，那么我们学气学就知道了，这个病机怎么推啊？通过气来推，通过你外在的症状、不适来理解，推测你内部的气机出现了什么问题，有哪些失常。

比如说一个胃疼，猫着腰疼，刚才喝了瓢凉水，这个胃疼得不得了，常识性判别，就是一个寒气入胃，喝了瓢冷水嘛，下肚之后，与肠胃的气血相撞击，寒凝结在那，使气机不通而产生疼痛。那么再根据这个疼痛的性质来辨别寒气与正气相交搏的特点是什么。

比如说某个点痛，那证明了寒气和正气交结在那一点上。如果说一个面痛，那证明已经是整个战场已经拉开了。

​如果痛得厉害，证明正邪交战得厉害。痛得轻，正邪交战得轻。这是一个基本的判别方式，这个就是辨症论治。根据你的症状，来反映你气机的特点。

比如肚子痛，喝了凉水肚子痛，如果在上腹痛，邪气高；下腹痛，邪气浅，邪气低。在上面的为逆，在下面的为顺。上面的难治，下面的好治，这是基本常识，当然也有例外的。

那怎么治呢？很简单，通过温里的办法，使寒气能够散开，这个疼痛就缓解了。好些病人，孩子或大人突然得了腹痛，很简单，生姜红糖水不停地喝。如果有药可以加一些胡椒、花椒、干姜、炮姜、陈皮、白术、茯苓，推运一下，半夏都可以，推运一下，待寒气得散，腹气得通，疼痛就能马上缓解。

比如说急腹症，小孩肚子疼，肚脐眼周围疼得厉害，在地上打滚，这时候爹妈就慌了神了，怎么办呢？赶紧送医院吧，到医院说有炎症，拍片去看到底是哪，生怕孩子肠穿孔，然后又消炎，搞了一通。可能当时能缓解，回头这个病还没有完全去根。

那么你从中医的角度来说就是寒气激着了。一个简单的发烧感冒现在治起来都很困难，简单到肚子疼也不知道怎么治，这个是一个民族的悲哀。

这一个肚子疼、差气了、凉着了、寒着了，你就要猛灌热汤、热面就可以啊。

当时得的寒气未有定居，它入得不深，所以说你不断地喝热水去化它，化化这个寒气就松动了，就往下走，以屁的形式就从下面出去。转矢气嘛，肚子里咕噜咕噜叫，肚子就化开了，就像一块凉冰一样，喝了很多热水，凉冰化开了就好了。

那你不吃也行，不喝汤药也行，热汤热水也行，你拿一个热水杯，灌满热水，腾肚子也行，哪寒腾哪，这不是很简单的一个治疗方式么？

搞得现在，尤其年轻人，肚子疼都不知道怎么办好，简单的用热水温一下，喝些热水这种方式都不会。觉得发炎了，往医院跑。你不要知道它到底是哪发炎了，这个疼是哪牵着的疼，你只要知道它怎么得的，并且知道现在的症状，正邪相争，是寒凝所致就可以了，这很简单的辨症施治，非常朴素、自然、简单、方便，直中要害。

现在大部分肚子疼一般都是寒着了，还有吃着的，吃坏了拉肚子，小腹肚脐眼以下不舒服，这个吃着了，拉一通，病情就能缓解。如果不能缓解，那很简单，如果开汤药的话，白术、茯苓、陈皮，加点黄连就可以，直接推运一下肚子就好了，没有必要去医院挂水。

中医对很多急性病效果非常显著。搞得现在中医对急症病上不着手，因为人们根深蒂固啊，说这个中医来得慢，只能治慢性病，急性病只要去医院拍个片子，一下就知道哪发炎了，然后再治疗这个炎症。其实他应该好好想一想，这个炎症为什么会出现？你消它炎症，你消没消到这个得炎症的原因？

这个是一个很现实的问题，搞得现在的人们，你也不能说他智商太低，只能说被整个环境熏染的，自己没了主见。

一个人说你不信，一百个人说你不信，一万个人说你就信了，电视上媒体这样狂轰乱炸，有几个有定力的人能够不为其左右的？很少，人云亦云了嘛。天天广告上说要补钙，那你也就补钙了。也就是说谎言说了一万遍就是真的。也不用一万遍，一千遍就是真的。有独立思考、能够辨别是非的这个人是可贵的。